LifeX | 美知名鷹派參議員突然離世！主動脈夾層有多兇險？

出品 | 搜狐健康

作者 | 原野

編輯 | 袁月

據CNN等多家媒體報道，以鷹派外交立場著稱的美國共和黨參議員、參議院預算委員會主席林賽·格雷厄姆於當地時間7月11日晚突然離世，終年71歲。

圖說 / 林賽·格雷厄姆

去世前他經歷了什麼

7月10日，他還在烏克蘭基輔與總統澤連斯基會面；11日晚，他與美國總統特朗普通了電話——後來特朗普向NBC News表示，格雷厄姆在通話中聽起來狀態甚好，只是有些疲憊。

隨後NBC News與USA TODAY獲取的排程錄音顯示，當晚約8:30，急救中心接到格雷厄姆位於國會山住所“胸痛”的報警，報警人是一名從巴爾的摩來的身份不明女性。20分鐘後的8:50，現場無線電通報正在進行CPR，格雷厄姆疑似心臟驟停。

7月12日凌晨，其辦公室X賬號發文，宣告格雷厄姆離世。

格雷厄姆辦公室通訊主管泰勒·雷迪7月12日下午釋出宣告，援引華盛頓特區首席法醫辦公室的初步調查結果稱，死因為“動脈粥樣硬化性心血管疾病引發的主動脈夾層”，具體仍需進一步的病理學與毒理學研究。

從正常履職的外交行動到宣告離世，前後不到48小時。格雷厄姆辦公室對媒體表示，他去世前“沒有任何不適跡象”。而“猝不及防”恰恰是主動脈夾層最令人警惕之處。

什麼是主動脈夾層

主動脈是人體內最粗的主血管，負責把血液從心臟送往全身。主動脈夾層則是指主動脈內膜即最內層發生撕裂後，血液從破口衝入血管壁中層，將內層與中層撕開、形成“假腔”。若血液衝破血管外壁，往往會致命。

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圖說 / 主動脈瘤（左）與主動脈夾層（右）示意圖

主動脈夾層並非常見疾病，多發於60多歲和70多歲，且男性大於女性。除此之外，它還有三個顯著特徵。

第一是發病急：根據默沙東診療手冊的統計資料，約20%的患者在送達醫院前就已死亡；若不治療，症狀出現後死亡率約每小時1%–2%；不進行手術者，1個月內死亡率大於50%。結合上文的時間線，格雷厄姆從基輔會談到宣告離世不到48小時，正是這種“急”的寫照。

第二是疼痛劇烈：主動脈夾層的典型症狀為突發、極劇烈的胸痛或上背痛，疼痛常被描述為“撕裂樣、刀割樣”，可放射至頸部或背部；也可能表現為突發劇烈腹痛、意識喪失、氣短，或類似卒中的突發性言語或視力障礙、一側肢體無力，以及腿痛、行走困難。

第三是診斷困難：因為症狀與急性心梗、肺栓塞等相似，臨床上常被誤判或延誤。一項納入12項研究、1663名患者，針對誤診的系統性綜述示，主動脈夾層的總體誤診率約為三分之一；有研究指出，在急診初次評估中誤診率可高達78%。另有研究稱，約28%的病例直至屍檢才被確認。

生活中該如何築牢防線

主動脈夾層雖來勢兇猛，但並非完全無跡可尋。據研究，高血壓是主動脈夾層的主導危險因素。妙佑醫療國際一項236例研究中，78%的患者有高血壓病史；動脈粥樣硬化、主動脈瘤、二葉式主動脈瓣、主動脈縮窄，也都是可能導致主動脈夾層的危險要素。

因此，平日裡應當密切關注體重、血壓、血糖、血脂和膽固醇；戒菸、控鹽，養成每週150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動，但避免高強度的舉鐵運動；保證7至9小時的充足睡眠；使用轎車出行時，要繫好安全帶。

而已知有主動脈瘤、馬凡綜合徵等高危因素者，應遵醫囑定期接受影像隨訪。

一旦發生嚴重的胸痛或胃痛，呼吸突然急促，出現類似於卒中症狀的視力、言語或行動障礙，請立即撥打急救電話。

參考資料：

CBS News：https://www.cbsnews.com/chicago/news/senator-lindsey-graham-dies-after-brief-and-sudden-illness/

BBC News：https://www.bbc.co.uk/news/articles/cvgj25j6nmeo

AOL / People：https://www.aol.com/articles/sen-lindsey-graham-cause-death-213713000.html

Yahoo News：https://www.yahoo.com/news/us/articles/preliminary-findings-reveal-graham-died-220006528.html

Merck Manual / MSD Manual：https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/diseases-of-the-aorta-and-its-branches/aortic-dissection

https://www.msdmanuals.cn/professional/cardiovascular-disorders/diseases-of-the-aorta-and-its-branches/aortic-dissection

Mayo Clinic：https://www.mayoclinic.org/health/aortic-dissection/DS00605/DSECTION=1

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/aortic-dissection/symptoms-causes/syc-20369496

https://mayoclinic.elsevierpure.com/en/publications/clinical-features-and-differential-diagnosis-of-aortic-dissection/

Lovatt S 等（2021），《Misdiagnosis of aortic dissection: A systematic review of the literature》，Am J Emerg Med

DOI：https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.11.047

https://jn.nstl.gov.cn/paper_detail.html?doi=10.1016/j.ajem.2021.11.047

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