【湯醫科普】帶您認識高尿酸血癥

高尿酸血癥是尿酸排洩障礙或（和）尿酸生成過多，導致體內尿酸蓄積過多形成的代謝性疾病。高尿酸血癥的診斷標準是，非同日兩次空腹的血尿酸檢測，男性大於420umol/L,女性大於360umol/L。

一、高尿酸血癥的高危人群、易患因素及危險因素

1.經常飲酒者：酒精在肝內干擾尿酸的排洩，從而升高尿酸水平。

2.肥胖人群：肥胖會引起代謝紊亂，脂肪代謝異常可引起尿酸合成與排洩異常，引起高尿酸。

3.高嘌呤飲食者：長期過量攝入海鮮、動物內臟、濃湯、豆製品等使體內尿酸生成增多。

4.肝腎功能異常者：肝腎是嘌呤主要的排洩途徑，肝腎功能異常可使體內嘌呤升高。

5.男性：雄激素可抑制尿酸的排洩，使體內尿酸升高。

二、高尿酸血癥的主要症狀

高尿酸早期（尿酸升高時間短，尿酸稍高）可無症狀。隨著尿酸升高的時間延長及尿酸水平更高，會出現第一蹠趾關節、膝關節、手腕關節、手指關節疼痛，疼痛常出現在攝入含嘌呤高的食物後。還可出現關節紅腫、發熱、感覺異常等，嚴重者可影響肝腎功能。

三、高尿酸血癥的併發症

痛風；尿酸鹽結晶沉積在關節中，引起炎症和疼痛，通常發生在大腳趾、腳跟、膝蓋、手腕等部位。

痛風石：尿酸鹽在皮下聚集形成的結晶，出現關節腫大、變形、疼痛。

痛風性腎病：可出現蛋白尿、水腫等症狀。

尿酸性腎結石：可出現腰腹痛、血尿、尿路感染等。部分患者可能沒有任何症狀。

四、高尿酸血癥的常規檢查及意義

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1.血尿酸測定：血尿酸是診斷高尿酸血癥的核心指標。

2.尿尿酸檢測：收集24小時尿液或隨機尿樣，分析尿液中尿酸排洩量，區分是否腎臟疾病引起的高尿酸。

3.腎功能檢查：包含血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿常規等檢查。

4.其他生化指標：血糖和胰島素水平、血脂水平、肝功能等。

5.影像學檢查：關節超聲或CT、X線檢查。

6.特殊檢測：基因檢測、尿酸酶活性測定。

五、高尿酸血癥的常用藥物

1.抑制尿酸生成藥：如別嘌醇、非布司他等，需在醫生指導下使用。

2.促進尿酸排洩藥：苯溴馬隆（禁用於肝、腎功能不全者，腎結石患者）。

3.輔助降尿酸藥：碳酸氫鈉、氯沙坦鉀、非諾貝特。

六、高尿酸血癥的健康管理干預

1.飲食管理：限制高嘌呤食物（如海鮮、濃湯、豆製品、動物內臟、酒精尤其是啤酒）；

2.飲水：多飲水可增加尿酸排出；

3.體重管理：肥胖者減重可降低尿酸水平；

4.藥物治療：上述生活方式管理尿酸達不到目標水平者，建議藥物干預；

5.其他：如有腎臟或（和）肝臟疾病，需積極治療原發病。

七、急性痛風發作的處理

急性期以抗炎鎮痛為主，常用藥有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素等，需在醫生指導下使用。

作者簡介

健康管理中心

醫師

孫銀德

畢業於首都醫科大學，長期從事健康體檢、慢病管理工作，熟練掌握肺功能檢查、肢體動脈硬化度檢查、糖尿病早期風險評估、身體素質測試等功能醫學檢查專案的操作方法及評估指導。

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