杭州20多歲小夥爬山出事，搶救2周仍在ICU……醫生：這種病死亡率可達50%，夏天需格外注意

7月15日，三伏天正式拉開大幕，一年中最熱的時段就此開啟。隨著熱浪來襲，各大醫院急診室也接連收治了不少與高溫相關的危重病例和輕症患者。

熱射病72小時死亡率超50%，切勿在暑熱天試探身體臨界點

熱射病是重症中暑的最嚴重類型：核心體溫飆升至40℃以上，中樞神經系統異常，多器官衰竭，一旦進展為危重症，72小時內死亡率超過50%。

近期，浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科副主任醫師盧驍已接診三例典型熱射病患者，其中兩例都是戶外活動所致。

有一名中年的戶外作業者，下班途中暈倒，被工友送到醫院時，體溫直逼42℃，多器官衰竭，凝血功能崩潰。盧醫生說，南方高溫高濕環境加劇風險，濕度大時汗液蒸發受阻，散熱效率驟降，“悶熱天也可能觸發熱射病”。

還有一例熱射病患者是20歲出頭的小夥子，搶救了兩周，目前依然在ICU中，令人唏噓。他體型偏胖、平時缺乏運動，在高溫天選擇爬山，補水嚴重不足，送醫時已無意識，循環衰竭、全身自發出血、腎衰竭，“所有指標爆表”。

盧醫生提醒，戶外作業屬“被動暴露”，而極限運動屬“主動挑戰”，切勿在暑熱天試探身體臨界點。

浙江省中醫院錢塘院區接診了一名建築工人，37歲，正值壯年，在無遮陰工地連續作業了3小時。“明明已經出現頭暈、乾嘔，為了趕工期，還兩次強撐返崗，最終四肢發軟栽倒，抽筋、出汗、皮膚乾燙。”該醫院腎病科副主任醫師項曉駿說，患者不光是熱射病，還出現了腎前性急性腎損傷，大量水分流失致腎髒供血不足，高溫致橫紋肌溶解，肌紅蛋白堵塞腎小管。“出汗後突然停汗、皮膚乾燙是體溫調節中樞衰竭的危險信號，此時千萬不能扛。”

熱痙攣、水中毒同樣凶險，中暑前兆不能忽視

並非所有高溫傷害都會直接發展為熱射病，更多見的是先兆中暑和輕症，如熱痙攣（肌肉抽筋）、熱衰竭等。若處理不當，數小時內可急劇惡化。

浙江省人民醫院急診科主任鄭悅亮表示，隨著氣溫升高，朝暉和越城院區這兩天已接診了八九位重度中暑患者，基本是戶外作業的男性，表現為四肢抽搐、肌肉酸痛（熱痙攣），經補液降溫後恢複。他提醒，出現頭暈、口渴時即應轉移至陰涼處，若出現痙攣則需盡快就醫，否則易進展為熱射病。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診科秦緒常醫生表示，慶春院區近期接診了七八位熱痙攣患者，紹興院區有熱射病ICU病例。

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浙大邵逸夫醫院收治的一位50多歲的工地工人，當天上午喝了七八斤白開水，仍出現下肢酸痛和抽筋的症狀。

“他這種情況是稀釋性低鈉血症，也就是常說的水中毒。”秦緒常解釋，高溫天出汗多，流失的不僅是水分，還有鈉、鉀、氯等電解質，其中鈉的流失最為關鍵。如果高溫天大量出汗後只喝白開水，不能有效補充電解質，很容易出現乏力、頭暈、肌肉痙攣等情況。他提醒大家，高溫天盡量避免戶外長時間直曬，補充水分的時候要飲用電解質水，也可以在白開水中加適量鹽分。

“一般來說，流多少汗就要補充多少電解質水分，像衣服被汗水打濕這種程度，要補充兩三千毫升水分。”

多家醫院專家建議，戶外活動要避開中午時段

綜合多家醫院專家建議，防範高溫傷害要盡量精准：

戶外活動安排在上午10點前或下午4點後；若必須在正午作業，則每20分鐘到陰涼處休息10分鐘，用涼水噴皮膚或濕毛巾敷頸腋，配合風扇。

室內空調設26℃～27℃，特別提醒有些老人，該開空調時千萬不要舍不得，避免“捂熱”。

不要等口渴再喝，每15～20分鐘飲100～200毫升。大量出汗後首選淡鹽水（每500毫升水加約1克鹽）、電解質飲料或綠豆湯；高血壓、腎病患者補充電解質需遵醫囑。避免只喝白開水，以防水中毒。

一旦出現持續大汗、心慌、抽筋、頭暈乏力、反複惡心嘔吐等先兆症狀，立即到陰涼處休息並小口補充電解質飲品；若半小時不緩解，或出現意識模糊、無尿、高熱、持續嘔吐等，立即撥打120送急診。

來源：錢江晚報、潮新聞、中國天氣網等

責編：袁小玉返回搜狐，查看更多