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1.指杂种之间的不孕,任何一方均能生育,但相互之间则不能。

2.病名。又名断绪、绝产等。指女子婚后,[[夫妻]]同居三年以上,而未[[怀孕]];或曾孕育过,又间隔三年以上而未再次[[怀孕]]。

育龄妇女有正常[[性生活]]又未避孕，同居2年仍未受孕的现象。不育指有过妊娠但未得活婴者，包括流产、早产或死产。不孕又分为原发性不孕和继发性不孕两种。

《素问·骨空论》：“督脉者……此生病，……其女子不孕。”又名无子、全不产、绝产、断绪。凡生育年龄的妇女，配偶生殖功能正常，婚后夫妇同居两年以上，未避孕而未[[怀孕]]者；或曾有孕育，而又两年以上未[[怀孕]]者，称为不孕。前者为原发性不孕；后者为继发性不孕。在女子方面，有因先天性生理缺陷者，如五不女；有因后天性病理变化者，常见肝郁、血虚、痰湿、肾虚、胞寒、血瘀等引起冲任失调，难以摄精受孕。在男子方面，“更当察其男子之形气虚实何如。有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋微弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阴精衰惫者。各当求其源而治之”（《妇人大全良方》）。治疗详见肝气郁结不孕、血虚不孕、痰湿不孕、肾虚不孕、胞寒不孕、血瘀不孕等条。

[[]]病因

不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少；另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展[[卵巢]]功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以[[卵巢]]性不孕也占重要地位。

[[卵巢]]因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%[[卵巢]]性不孕可由多种因素引起：

①[[卵巢]]局部因素：如先天性无[[卵巢]]或幼稚型[[卵巢]][[卵巢]]功能早衰、多囊[[卵巢]]、某些[[卵巢]][[肿瘤]]如颗粒―卵泡膜细胞瘤[[睾丸]]母细胞瘤等都可影响[[卵巢]]激素分泌及排卵。

②全身性疾患如重度[[营养]]不良或饮食中缺乏某些重要的[[营养]]因素，都可影响[[卵巢]]功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如[[甲状腺]]功能低下或亢进糖尿病、[[肾上腺]]功能紊乱等也能导致不孕。

③中枢性的影响：丘脑下部垂体、[[卵巢]]间内分泌平衡失调，垂体[[肿瘤]]或瘢痕都可以引起[[卵巢]]功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――[[卵巢]]轴产生影响抑制排卵。

除[[卵巢]]因素可致[[女性]]不孕外按其部位及发生原因大致可分为：

(1)外阴[[阴道]]因素所致不孕：如无处女膜[[阴道]]横隔、先天性无[[阴道]]等先天畸形，能妨碍[[性生活]]；严[[阴道]]炎症时大量白细胞能吞[[精子]]，降低[[精子]]活动力，缩短其生存时间而影响受孕

(2)[[子宫]]因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%正常[[子宫]]前倾前屈、[[子宫]]颈口向后，[[性交]]后[[子宫]]颈口浸泡在精液中有利于受孕。如[[子宫]]后倾后屈，使[[子宫]]颈口向前向上可影响受孕；由于[[卵巢]]孕酮分泌不足，使[[子宫]]内膜分泌反应不良；[[子宫]]发育不全以及[[子宫]]内膜炎症如结核性[[子宫]]内膜炎，粘膜下[[子宫]]肌瘤等都可影响孕卵着床

(3)[[子宫]]颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%～20%。排卵期[[子宫]]颈外口开大，由[[月经]]后的1mm直径开大至3mm[[子宫]]颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和[[阴道]]的酸性有利于[[精子]]的活动和通过。由于慢性宫颈炎或[[雌激素]]水平低落，[[子宫]]颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞，不利于[[精子]]的活动和通过，可影响受孕此外，[[子宫]]颈息肉或[[子宫]]颈肌瘤能堵塞[[子宫]]颈管，影响[[精子]]的通过[[子宫]]颈口狭窄也可能是不孕的原因。

(4)输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和[[精子]]相遇而致不孕。盆腔[[子宫]]内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

(5)其他因素：经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗[[精子]]的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但[[卵巢]]发育不全无排卵或闭经，多因不孕要求诊治。

男方原因约占三分之一：

①影响[[精子]]生成，如先天性[[睾丸]]发育不良、后天性炎症（结核）、精索静脉曲张等。

②影响[[精子]]输送，如附睾疾患，输精管阻塞等。

③影响精液进入[[子宫]]颈管，如[[阴茎]]过短、尿道下裂、早泄、阳痿等。

④精液不正常，如死[[精子]]症、[[精子]]无能等。

[[]]诊治

首先要详细了解男女双方病史（包括[[性生活]]史），并进行全身体格检查。特殊检查有男方[[生殖器]]检查、精液分析、[[性交]]实验，有条件的还可做[[精子]]凝集实验和制动实验，了解有无免疫反应，以及[[睾丸]]活组织检查、输精管X射线造影、男性内分泌检查等。要了解女方性功能是否正常，通过妇科检查了解有无炎症及其他异常，妇科检查有[[卵巢]]功能检查（包括基础体温、[[雌激素]]水平，宫颈粘液结晶等）、输卵管通液或碘油造影、[[子宫]]内膜活组织检查，必要时可行腹腔镜及宫腔镜检查、染色体核型分析等。针对病因治疗，如抗感染、内分泌激素治疗。原因不明及治疗后不能自然受孕者可用人工授精、胚胎移植等方法，但价格昂贵且成功率不高。

中医辨证中医学认为女子不孕多由先天禀赋不足、房室不节肾精不充，冲任脉虚，或肾阴不足，胞宫虚冷，或素体虚弱，阴血不足，胞脉失养；或情志不畅，肝气郁结，气血失和；或素体肥胖、恣食膏粱厚味，脾肾阳虚，蕴生痰湿，气机阻滞，冲任不通；或血瘀凝结，症瘕积聚，积于胞中等引起。常见证型有：①肾虚型不孕。婚久不孕，[[月经]]量少色暗，经期延后，面色晦暗，腰脊酸软，神疲乏力，小腹冷坠，白带清稀，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。治宜温阳补肾，方用加减苁蓉菟丝子丸等。②血虚型不孕。婚久不孕，[[月经]]后期，量少色淡，面色萎黄，形体消瘦，头晕目眩，皮肤无光泽，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血滋阴，方用圣愈汤等。③痰湿型不孕。多年不孕，形体肥胖，[[月经]]不调，带下量多，色白质稠，胸脘闷胀，倦怠乏力，[[性欲]]淡漠，嗜睡，纳食不佳，舌淡苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰，方用苍附导痰丸等。④肝郁型不孕。婚久不孕，[[月经]]不调，行经腹痛，胸肋[[乳房]]胀痛，时欲叹息，情志不畅，烦躁，舌正常，脉弦。治宜舒肝解郁，方用调经种玉汤等。⑤血瘀型不孕。久不受孕，或宿有症瘕，[[月经]]后期，经行腹痛拒按，色黑暗，有血块，胸肋[[乳房]]胀痛，舌暗有瘀点，脉弦涩。治宜活血破瘀，方用血府逐瘀汤等。

'''[[女性]]不孕症的分类方法很多

①'''根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。

在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。

'''②'''根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。

据1989年资料，婚后一年初孕率为87.7%，婚后二年初孕率为94.6%。

婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的[[性生活]]未采用避孕措施，连续二年不孕者称继发性不孕。

'''③'''根据是否有[[怀孕]]的可能分为绝对不孕和相对不孕。

夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。

夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。

'''④'''根据引起[[女性]]不孕的病变器官的不同可分为[[卵巢]]性不孕、输卵管性不孕、[[子宫]]性不孕、[[子宫]]颈性不孕及外阴和[[阴道]]异常性不孕。

'''⑤'''先天性生殖系统发育性不孕。

'''⑥'''免疫性不孕。

'''⑦'''诸多降低生育能力因素导致的不孕。

'''⑧'''医源性不孕。

'''⑨'''非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。

[[]]如何预防

1[[月经]]初潮莫忧虑：一般女子在14岁左右的时候，[[月经]]就会初潮，这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”；气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损，婚后则不孕。因此少女[[月经]]初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。

2讲究经期卫生一在[[月经]]来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病如[[月经]]不调、痛经、外阴炎[[阴道]]炎、宫颈炎、[[子宫]]内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕那么，在[[月经]]期间应如何讲究卫生？总的来说，在精神上要保持乐观舒畅；在身体上要注意适当休息避免劳累；在饮食上宜温热，忌寒凉；在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，[[月经]]带要勤洗内裤和卫生纸要勤换）全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。

3[[月经]]不调应早治：[[月经]]不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说[[月经]]不调是难以受孕的信号少女患[[月经]]不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以少女患[[月经]]不调时，要及早治疗，争取一次治好莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好

4[[月经]]迟来要晚婚：有的少女[[月经]]初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见[[月经]]，并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能[[怀孕]]，而且[[月经]]情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症因此，凡是[[月经]]迟来、发育比较迟缓的少女应认真锻炼，适当辅以药物调理。

中医辩证分型论治不孕不育

2008年1月28日女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。

肾阳虚主要证候：婚久不孕，[[月经]]后期，量少色谈，或[[月经]]稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，[[性欲]]淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温肾养肝，调补冲任。

方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附。

肝郁主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前[[乳房]]胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。

治法：舒肝解郁，养血理脾。

方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。

痰湿主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，理气调经。

方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。

血瘀主要证候：婚久不孕，[[月经]]后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。

治法：活血化瘀，调经。

方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。

肾阴虚主要证候：婚久不孕，[[月经]]先期，量少，色红无血块．或[[月经]]尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。

治法：滋阴养血，调冲益精。

方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草。[[Category:營養保健]][[Category:疾病]][[Category:婦女疾病]]

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