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[[Category:營養保健]][[Category:疾病]][[Category:婦女疾病]]
疾病别名：不孕不育,不孕,女性不孕

所属部位：[[女性盆骨]]

就诊科室：[[妇科]],[[生殖健康]]

症状体征：[[闭经]] [[女性不孕]]

凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原性不孕；曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。==不孕症是由什么原因引起的？==

不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少；另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位，

卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%，卵巢性不孕可由多种因素引起：

①卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢，卵巢功能早衰，多囊卵巢，某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤，睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵，

②全身性疾患如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病，代谢病如甲状腺功能低下或亢进，糖尿病，肾上腺功能紊乱等也能导致不孕，

③中枢性的影响：丘脑下部，垂体，卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵，

除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及发生原因大致可分为：

(1)外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜，阴道横隔，先天性无阴道等先天畸形，能妨碍性生活；严阴道炎症时，大量白细胞能吞精子，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕，

(2)子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%，正常子宫前倾前屈，子宫颈口向后，性交后子宫颈口浸泡在精液中，有利于受孕，如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上，可影响受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床，

(3)子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因，约占不孕症的10%～20%，排卵期子宫颈外口开大，由月经后的1mm直径开大至3mm，子宫颈粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性，有利于精子的活动和通过，由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落，子宫颈粘液可变粘稠，或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响受孕，此外，子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，影响精子的通过，子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因，

(4)输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇而致不孕，盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕，

(5)其他因素：经系统检查后，尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因，近年来认为与免疫因素有关，在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体，此种抗体与精液能发生凝集反应，这些不孕夫妇，如用避孕套避孕一段时间后，能使这些抗体消失而妊娠，其他如夫妇双方血型不和，也有人认为可能是不孕的原因，性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体，有时病人外观正常，但卵巢发育不全，无排卵或闭经，多因不孕要求诊治，

==不孕症有哪些表现及如何诊断？==

凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，

==不孕症应该做哪些检查？==

不孕症妇女体检包括一般检查和妇科检查两部分内容，

(1)体格检查：注意全身发育，营养状况,第二性征发育情况包括乳房发育，脂肪分布，毛发生长，阴毛分布，有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳，甲状腺有无肿大等，注意因脑垂体，肾上腺，甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等，

(2)妇科检查：包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症；处女膜厚薄，处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值;有无子宫颈狭小，炎症，糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌，支原体，衣原体培养;检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤;附件有无增大变硬，压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度，弯曲方向，子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形，

应注意的是，不可在月经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开，容易感染，医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管，甚至盆腔，而发生子宫内膜异位症，出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查，

==不孕症应该如何治疗？==

一，一般治疗：加强体质和增进健康有利于恢复生育能力；掌握性知识，学会预测排卵期，可以增加受孕机会，

二，针对病因的处理与治疗：

1．治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道异常等；

2．诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵；

3．改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过；

4．治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅，

三，针对男方性功能障碍的治疗方法：

1．人工受精：将男方或供精者的精子注入女性生殖道，使女性受孕；

2．体外受精与胚泡移植（人工受精）：使用与用其他方法治疗无效者，

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