2008年6月10日 (二) 06:21 Admin

2008-06-10T06:21:55Z

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[[Category:營養保健]][[Category:疾病]][[Category:婦女疾病]]

疾病别名：

所属部位：[[腹部,盆腔,生殖部位]]

就诊科室：[[内分泌科]],[[妇科]],[[外科]],[[妇产科]]

症状体征：[[女性不孕]][[肥胖症]][[腹痛]]

多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵，

==多囊卵巢综合征是由什么原因引起的？==

一，遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病，多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO;46，XX/46，XXq和46，XXq，

二，肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症，高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚，抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵，

==多囊卵巢综合征有哪些表现及如何诊断？==

多囊卵巢主治综合征的诊断多次依据:

(1)临床教学表现:

①发生于育龄妇女，22～31岁约占85%，

②月经稀发，月经过少，继发性闭经约占60%，无排卵月经，月经过多，过频或功能性子宫出血者约占20%.

③多毛，约占70%，以上唇，两臂，下肢为显著，乳周，下腹中线可有1至数根长毛，

④肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显，

⑤不孕，约占75%，以原发性不孕较多见，

⑥妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢，

(2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡，

(3)激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义，雌酮水平往往超过雌二醇水平，雄激素水平高，而孕激素水平偏低，促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰，约30%的病人催乳素也增高，

(4)腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73%，卵巢增大者约占80%，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约占71%，卵巢表面血管增多者约占64%.

(5)取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均，皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体，

根据上述(1)，(2)项即可考虑诊断得以多囊卵泡综，检查中心项目越多，诊断的准确率越高，

==多囊卵巢综合征应该做哪些检查？==

诊断包括实检典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理，

一，激素测定

(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3，

(二)甾体激素

1，雄激素，包括睾酮，双氢睾酮，雄稀二酮和17酮类固醇升高，由于SHBG降低使游离态雄激素升高，

2，雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1，

3，肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检，穿刺，楔切和电烙等治疗，

二，CT和磁共振

以鉴定和除外盆腔肿瘤，

三，剖腹探查

以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行，

==多囊卵巢综合征应该如何治疗？==

一般治疗：病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪，高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利，

药物治疗：药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵，使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期，一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药，

如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗，在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的，

患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕，但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查，需要指出的是，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情，

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