2008年6月11日 (三) 15:37 Admin

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疾病别名：

所属部位：胸部

就诊科室：心[[血管]]内科,内科

症状体征：咽痛心律失常疲劳腹泻咳嗽恶心与呕吐胸痛[[腹痛]]身痛猝死

身体检查：

==[[心肌炎]]是由什么原因引起的？==

细菌性白喉杆菌，溶血性链球菌，[[肺炎]]双球菌，伤寒杆菌等，病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒，肝炎病毒，流行性出血热病毒，流感病毒，腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致[[心肌炎]]，但目前以病毒性[[心肌炎]]较常见，

致病条件因素①过度运动，运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重[[心肌炎]]症和坏死，②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用，③[[妊娠]]:[[妊娠]]可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致，④其他:营养不良，高热寒冷，缺氧，过度饮酒等，均可诱发病毒性[[心肌炎]]，

==[[心肌炎]]有哪些表现及如何诊断？==

青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热，咽痛，咳嗽，呕吐，腹泻，肌肉酸痛等，大多在病毒感染1－3周后，出现[[心肌炎]]的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力，累及心包膜及胸膜时，胸闷，胸痛，亦可有类似[[心绞痛]]的表现，严重者心功能不全，常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1／3－1／2，见于重症[[心肌炎]]，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，

轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死，表现悬殊，根据临床表现可分为六个类型：①无症状型：感染后1－4周心电图出现S－T改变，无症状，②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见，③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征，④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞，⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音，⑥猝死型：无先兆，突然死亡，

==[[心肌炎]]应该做哪些检查？==

一，心电图：心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置，

二，X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1／3－1／2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性[[心肌炎]]或病变较轻者，心界可完全正常，

三，血液检查：白血球计数在病毒性[[心肌炎]]可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT，GPT，LDH，CPK正常或升高，慢性[[心肌炎]]多在正常范围，

四，有条件者可做病毒分离或抗体测定，

==[[心肌炎]]应该如何治疗？==

应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复，伴有心律失常,应卧床休息2－4周，然后逐渐增加活动量，严重[[心肌炎]]伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常，免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症[[心肌炎]]伴有房室传导阻滞，心原性[[休克]]心功能不全者均可应用激素，

常用强的松，40－60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程，必要时亦可用氢化考地松或地塞松，[[静脉]]给药，心力衰竭者可用强心，利尿，[[血管]]扩张剂，心律失常者同一般心律失常的治疗，

[[Category:營養保健]][[Category:疾病]

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