威脅年輕女性的宮頸癌，HB教你檢查和疫苗雙管齊下！

宮頸癌和其他癌症不同，年輕女性患者比較多。原因是接種預防宮頸癌的HPV疫苗，還有做宮頸癌檢查的人數比較少。

雖然患宮頸癌年齡的高峰在30~49歲

但是20歲也有可能發病

宮頸癌是一種什麼樣的疾病呢？

宮頸癌主要是在子宮的入口（頸部）處產生的癌症，它和子宮深處（體部）產生的子宮體癌有區別。主要是因為 HPV 病毒的感染。感染途徑是性交，很多女人都會至少感染一次，這是一種非常普遍的病毒。但是，並不是感染了就會得癌症。感染 HPV 的大概 90% 的人都會透過自身的免疫系統將其排除體外。剩下的 10% 的人會持續感染病毒，發生前期癌變，其中的一部分會發展成為宮頸癌。

就像上圖中顯示的，宮頸癌的高峰期在 30~49 歲。從 20 歲後半段開始增加，懷孕和生產這個年齡段容得宮頸癌。最新的癌症資料顯示，每年有1萬人得宮頸癌，其中 2800 人死亡。

從“變形”到成為癌症的期間

大概是以年為單位計算

從感染 HPV 到發展成為宮頸癌大概需要多長時間？

HPV 並不會在感染後馬上就對細胞產生惡性影響。成為癌症之前，也就是前期癌症病變的狀態叫做“變形”，從變形到癌症，大概需要幾年，也有 10 年還是保持變形的狀態。有很多人在沒有變成癌症，而是在變形的階段就進行了治療。

癌症初期幾乎沒有任何自覺症狀。出現出血、性交時出血、白帶等變化時，就已經是發展成為癌症了。當自己發覺去找醫生的時候，就已是能用肉眼看出癌症了。

兩年做一次檢查就能發現“變形”

社群組織的宮頸癌檢查能發現變形嗎？

一般社群組織的兩年一次的宮頸癌檢查，只是做“細胞檢查”的比較多。細胞檢查是用塑膠鏟子或者刷子這種專用工具取出子宮頸部表面的細胞，來檢查細胞的狀態，可以發現是否變形。我們推薦從 20 歲開始每兩年做一次檢查。

除了做細胞檢查外，最近很多醫院開始做“ HPV 檢查”。

HPV 檢查並不是必須的。因為這個檢查是會統計所有的 HPV 感染者，所以感染 HPV 機會多的（或者剛感染 HPV ）年輕人做這種檢查，會出現龐大的感染人群。即使感染了 HPV ，大部分也會自然排出體外，成為癌症的只是一部分。如果知道自己是陽性，那麼到體內自然將其排出體外這期間都會很擔心自己可能是癌症。沒有規定必須做 HPV 檢查的年齡，為了減少多餘的擔心，沒必要很年輕就做檢查。

在做健康精細檢查時，如果醫生建議做 HPV 檢查，那麼一定要聽一下它的優點和缺點，如果是陽性的話應該怎麼做，這一點很重要。

如果檢查結果是初期的“變形”

那麼一般都是觀察

如果發現是變形，不是馬上就要接受治療吧？

很多患者可能知道自己是變形，就想馬上做手術去掉。但是宮頸癌的檢查中，發現的變形數量是 15 倍。很多情況下，變形也會自然消失，並不需要做手術去除。並且將子宮頸部切成圓錐形後容易早產，所以如果想要懷孕，不要輕易做手術。

鑑於上述理由，如果發現變形，一般都是觀察。但是如果是中度以上的變形完全無法消失，那麼還是需要治療。主要是用雷射燒灼那個部分，叫做“雷射蒸散術”。如果是這種治療，那麼和手術不同，不會增加早產的風險。

做宮頸癌的手術不知道對年輕人是否有懷孕和生產的影響？

即使是非常接近癌症，但還是變形的病變狀態，那麼也主要指做“宮頸圓錐切除術”。這種方法是除了切除外，還要做檢查切除的組織的狀態。切掉病變的部位就幾乎不會復發，還有懷孕和生產的可能。

發展到一定程度無法做圓錐切除的話，一般就是摘除子宮。根據癌症的擴散方式和大小來決定切下來多大的子宮。

如果還希望懷孕，那麼就是做“廣泛性子宮頸部切除術”，切掉子宮頸部的上下方，縫合子宮體部和陰道管。這個手術和“廣泛性子宮全摘除手術”一樣，切除子宮，但是會保留子宮體部。但是，因為沒有頸部，所以 1/3 的人會早產。

除了放射線和抗癌藥物等，還有什麼其他的手術以外的治療方法？

還有一個放射線治療。如果癌細胞擴散到周邊，為了提高治療效果，還需要用抗癌藥。

放射線治療最大的缺點就是失去卵巢功能。宮頸癌的患者大多是年輕女性，是否使用放射線治療會尊重患者的意見。

如果是擴散或者復發，也有主要用抗癌藥的方法。最近除了用含有cisplatin 的藥物治療外，還有用含有一種分子藥物貝伐單抗（藥名安維汀）的藥。雖然分子藥物還在臨床階段，需要時間，但是以後肯定會有更多新的分子藥物。

只要徹底做好疫苗和檢查

是有可能預防宮頸癌的

預防 HPV 感染的疫苗效果如何？

分三次接種 HPV 疫苗可以預防 70~90% 的感染。這個效果在全世界各國的研究都得到證實。只要控制男性的感染，就能減少女性的感染，所以澳大利亞開始了對男童的接種。在澳大利亞，因為疫苗的效果，宮頸癌都成為了極其少見的癌症。

現在的疫苗有兩種，分別是“卉妍康”和“加衛苗”。針對何種型別的病毒稍微有點區別，但是都能夠對付惡性度高的病毒（ 16型和 18 型），所以效果幾乎沒有區別。

本期選自《健康與美容》雜誌