痤瘡臨床篇

出自 女性百科
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這些事我原本都沒有太多的感覺,因為我們彼此曾經有過的情素有過的機會,都已經在各有各的婚姻家庭後成為前塵往事。

直到那一天,她生產後我們幾個同事去探望她。當她虛弱的身影映入眼簾,當她凝視著那熟睡中的新生兒,我忽然有一陣強烈的椎心之痛。

我忽然感覺,那個孩子應該是我的血脈,那在旁邊照她虛弱身體的男人,應該是我,那每一個晚跟她同床共眠的男人應該是我。

回家後,我有了一個決定,我要用辦公室戀情佔有她。把我曾經對她有過的愛意,放大為一種強烈的行動,用嫉妒催化自己的勇氣,大膽對她告白,給自己半年的時間,熱烈的追求她。


1、基本損害為毛囊性丘疹,中央有一黑點,稱黑頭粉刺;周圍色紅,擠壓有米粒樣白色脂栓排出,另有無黑頭、成灰白色的小丘疹,稱白頭粉刺。若發生炎症,粉刺發紅,頂部發生小膿皰,此時可影響容貌。破潰痊愈後,可遺留暫時色素沉著或有輕度凹陷的疤痕,有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態的傷害,甚至破潰後形成多個竇道和疤痕,嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以


二種損害較為明顯,往往同時存在油性皮脂溢出而並發頭面部[[脂溢性皮炎]],此時面部油膩發亮,還可發生成片的紅斑,且覆蓋上油性痂皮,常年不愈。

2、發病人群以15-30歲為主,因為隨著皮膚油脂的下降,青春痘的程度自然減輕。當年齡增長時,皮膚會慢慢由油轉幹,這也是為什麼年紀越大越少長青春痘的理由。發病部位以顏面為多,亦可見於胸背上部及肩胛處,胸前、頸後、臀部等處。自覺可稍有瘙癢或疼痛,病程纏綿,往往此起彼伏,新疹不斷繼發,有的可遷延數年或十餘年。

3、聚合性痤瘡病程長,多發於男性,常見丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。

4、85%為輕度青春痘患者,暗瘡為輕度暗瘡,體積小數量少,如護理好,暗瘡不會持續很長時間,炎症消退後,一般不會留疤痕等後遺症。10%為中度青春痘患者,暗瘡病人屬於中度暗瘡,體積大數量多,容易形成膿瘡,使暗瘡頂部出現膿點,經微觸痛,如護理好,等感染消退後,一般不會留下疤痕。2~3%為重高度青春痘,暗瘡病人屬重高度暗瘡,體積大數量多,分布廣,病程持久,劇烈觸痛,如護理不好很容易留下疤痕、凹洞等後遺症。

5、懷孕時,受荷爾蒙的影響,皮膚的皮脂腺分泌量會增加,所以孕婦多長痤瘡也是一種正常的生理現象。大多數孕婦只會覺得臉變油、鼻子變大。但在少數母親的臉上,甚至前胸、後背、卻會因為毛孔阻塞、細菌增生而產生惱人的青春痘。

痤瘡的症狀分級因個體的反應不同,痤瘡造成的損害程度也有不同,其臨床的表現也不一樣。有些人只出現輕微的粉刺,有些人卻是出現嚴重的囊腫,留下色素沉著和疤痕。因此,臨床上根據症狀的輕重又對痤瘡進行了分級:

Ⅰ級:粉刺為主,少量丘疹、膿皰,總皮損小於30個;

Ⅱ級:粉刺和中等量丘疹、膿皰,總皮損數31~50個;

Ⅲ級:大量丘疹、膿皰,總皮損數50~100個,結節數小於3個;

Ⅳ級:結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡,總皮損大於100個,結節/囊腫大於3個。

如果您的痤瘡處在Ⅰ級,您就要注意您的睡眠、飲食及防護了。如果您是Ⅱ級以上,您就要看醫生了。在與醫生的積極配合的同時,盡力避免痤瘡後遺症的發生,這一定是您希望的。 青春痘又叫「痤瘡」、「面皰」或「粉刺」「毛囊炎」,是由於毛囊及皮脂腺阻塞、發炎所引發的一種皮膚病。青春期時,體內的荷爾蒙會刺激毛髮生長,促進皮脂腺分泌更多油脂,毛髮和皮脂腺因此堆積許多物質,使油脂和細菌附著,引發皮膚紅腫的反應。由於這種症狀常見於青年男女,所以才稱它為「青春痘」。其實,青少年不一定都會長青春痘;而青春痘也不一定只長在青少年的身上。

痤瘡粉刺分類

1、環境過敏性粉刺

2、壓力表現性粉刺

3、荷爾蒙反應性粉刺

痤瘡(青春痘)的基本損害

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺,可發展為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫、粉瘤、囊腫,形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。

白頭粉刺:毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,與外界不相通,形成閉合性粉刺,看起來為稍稍突起的白頭。

黑頭粉刺:毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞,而開口處與外界相通,形成開放性粉刺,表面看起來是或大或小的黑點。

丘疹:是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下,形成毛囊皮脂腺內缺氧的環境,厭氧性的痤瘡丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,產生化學趨化因子,白細胞聚集而發生炎症性丘疹,所以這類丘疹屬於炎性損害。

膿皰:是炎性丘疹的進一步發展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集,吞噬痤瘡丙酸杆菌發生炎症反應,大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈後易形成疤痕,主要為凹陷性疤痕。

結節:在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺內大量的角質物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節.基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.

囊腫:在結節的基礎上,毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎症浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.

粉瘤:在囊腫的基礎上,毛囊皮脂腺內的所有內容物逐漸內臟,炎症減輕,形成油膩性豆渣樣物質.當囊內壓力過大時會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或幹酪樣物質.觸摸之為囊樣腫瘤.

疤痕:疤痕是痤瘡(青春痘)的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈後結締組織修補從而形成疤痕。疤痕是機體對於組織損傷產生的一種修複反應,當皮膚的損傷深及真皮,使大面積的表皮缺損,該部位的表皮不能再生,將由真皮的纖維細胞、膠原以及增生的血管所取代,這樣就出現了疤痕。疤痕一旦形成,不易自行消退。

成人痘、青春痘的區別

不論成人痘或青春痘,痘痘形成的基本原因是相通的,只是某些因素在成人痘形成的原因中占比較重:

1、皮脂腺分泌過多

2、毛孔內、外角化異常

3、毛孔內痤瘡杆菌增生

4、荷爾蒙失衡(成人痘的主因)

5、對化妝品、食品、藥物(如類固醇)的刺激或敏感反應。

皮脂腺的分泌主要由荷爾蒙所控制,特別是男性荷爾蒙(女人體內同樣有此荷爾蒙),當它分泌過旺就會造成皮脂腺過度分泌。過多的皮脂如果無法徹底排出毛孔並清潔幹淨,就會將毛孔阻塞,此時若再加上毛孔內、外被老廢的角質細胞牢牢「圍堵...」,那毛孔阻塞的情形就將更加雪上加霜,非爆發痘痘不可了。最可恨的是,毛囊內有一種細菌叫「痤瘡杆菌...」,它特別喜好油脂,所以旺盛的皮脂就成了最適合它繁殖的溫床了,它會釋放一種化學物質,將原本較無刺激性的皮脂分解成高刺激性的「遊離脂肪酸...」,加上不當擠痘造成的多重感染發炎,到了這個程度,想要避免又紅又腫的痘痘,甚至痘疤或色素沉澱都很難了。痘痘經細菌侵襲產生的發炎現象若不妥善處理,很可能會造成周遭肌膚的連環感染;同樣的,若不根治長痘的地方,痘痘日後在相同的區塊還會一再複發。

為什麼青春痘此起彼伏

痤瘡是青年人群中最常見的影響美容的皮膚病,由於體內雄性激素增高,促使皮脂分泌旺盛,毛囊皮脂腺管閉塞,加上細菌侵襲,從而導致痤瘡的發生,痤瘡的發病與遺傳因素、激素分泌、胃腸障礙、使用外搽藥物、化妝品不當等有關。

痤瘡最基本、最始發的皮疹是粉刺,粉刺有兩種,一種是沒有頭的閉鎖性粉刺即白頭粉刺,看上去是黃白色點或小疙瘩;另一種為開放性粉刺即黑頭粉刺,開口處有個黑點。

白頭粉刺是黑頭粉刺的前身,但不少白頭粉刺很「保守...」,終生不「開放...」。從粉刺出發,可形成或轉化為丘疹、膿瘡、結節、囊腫,並均伴皮脂溢出,上述皮疹有三類結果:粉刺、無感染的丘疹、小結節和淺表小膿瘡,消失後可不留痕跡,或只有點狀色素沉著和暫時性小瘡痕;亂挑粉刺、亂擠膿瘡,原來較大膿瘡(含囊腫)消失後,多留下不消逝的針頭大小密集凹陷或與綠豆粒相當大小的硬瘡;囊腫,特別是破潰者遺留又大又深又不規則的條索狀瘢痕,質地很硬,嚴重者可毀容。

最重要的還是方法

治療痤瘡的方法

很多,可用抗生素、激素類藥、抑脂藥、角質剝脫劑等,現在用面膜治療,效果頗為顯著。

1、服用內服藥物,如清熱暗瘡片,血毒丸等,一般此類口服藥物副作用大。

2、電解治療適用於小面積的毛細血管擴張,冷凍適用於增生期;但都容易留下疤痕。

3、激光切割,風險較大。

4、中醫中藥外治法,如百膚樂痤瘡靈,清熱解毒、除風散結、祛腐生肌。針對青春痘、粉刺效果顯著。

從某種意義上來說,痤瘡的預防則尤為重要,平常應注意以下幾方面:

  • 精神、心理因素很重要:不要患了痤瘡就悲觀,要樂觀自信,堅持積極、合理的治療。
  • 講究個人衛生:洗臉既不能太勤也不能太少,每天2~3次即可。油性皮膚用偏堿性香皂;乾性皮膚用堿性低的香皂如硼酸皂等。切記不要擠粉刺、膿瘡,防止便秘。
  • 飲食方面:要注意「四少一多...」,即少吃辛辣食物(如辣椒、蔥、蒜等),少吃油膩食物(如動物油、植物油等),少吃甜食(如糖類、咖啡類),少吃「發物...」(如狗羊肉等),適當吃涼性蔬菜、水果,也防過量後引起胃病。
  • 生活方面:最好不吸煙,不喝酒及濃茶等,活動性、炎症性痤瘡(如丘疹、膿瘡)患者要少曬太陽,避免風沙,太冷、太熱、太潮濕的場所也對痤瘡不利。
  • 用藥方面:不宜長期服氯、溴、碘類化合物以及皮質類固醇激素等藥物,外用藥的劑型以酊劑、洗劑、霜劑為妥,盡量不用軟膏、糊膏類,由於稠厚性油脂類及使皮膚濕潤的化妝品可加重痤瘡,故不宜使用油脂類化妝品。


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